성대의 기능
입을 벌렸을 때 보이는 목구멍을 인두라고 하며, 인두보다 아래에 있는 목구멍을 후두라고 합니다.
후두에는 성대가 있는데 숨을 쉴 때 열리고 소리를 낼 때는 닫히게 됩니다.
소리를 내기 위해서는 우선 코나 입을 통해 후두를 지나 폐 속으로 공기를 들이마셔야 합니다.
들이 쉰 폐 속의 공기를 다시 내보내게 되면 공기가 후두를 지나가면서
닫혀있는 성대를 진동시켜 소리가 납니다.
성대에서 만들어진 소리는 입 안, 코 안, 부비동 등에서 공명된 후 혀, 입술, 치아, 입천장 등에 의해서 발음으로 변화되어 다른 사람과 의사소통이 가능한 목소리가 만들어집니다.
목소리 변화의 원인
목 안에 무엇인가 걸린 느낌이 있어요.
폐 질환이 있어 충분한 공기를 성대로 공급할 수 없거나, 목을 갑자기 또는 지속적으로 무리하게 사용하여 성대 점막이 부어 오르거나 딱딱해져 성대 점막의 변화가 있을 때 목소리가 변하게 됩니다. 특히 감기나 후두염에 걸렸을 때는 성대 점막이 더욱 약해져 목을 무리하게 사용하면 성대 질환이 생기고 목소리가 변하기 쉽습니다.
대표적인 성대 질환에는 성대 결절, 성대 폴립, 성대 부종 등이 있습니다. 그 밖에도 성대 낭종, 육아종, 유두종, 후두암 등에서도 목소리 변화가 있을 수 있어 음성 변화가 지속될 때는 후두 내시경 검진이 꼭 필요합니다.
성대 결절
성대 결절이란 지속적인 목소리 남용이나 무리한 발성에 의해 발생하는
성대의 양성 점막 질환입니다.
원인
성대 결절은 지속적인 목소리 남용이나 무리한 발성에 의해 생기며, 6~7세의 남자 어린이, 30대 초반의 여성, 선생님이나 가수 등 큰소리를 많이 내거나 지속적으로 말을 많이 하는 경우 잘 생깁니다. 과도한 성대의 마찰로 인해 성대에 굳은 살과 같은 부분이 생겨 쉰 목소리가 나게 됩니다.
진단
후두내시경으로 성대를 볼 수 있습니다.
후두내시경은 위나 대장 내시경과는 달리 큰 불편함 없이 진료실에서 짧은 시간에 간단히 할 수 있는 검사로 성대 결절이나 폴립 등의 성대 질환의 진단은 물론 후두암을 조기에 발견하는데도 도움이 됩니다.
또한 성대 질환으로 인한 목소리의 질을 파악하고 치료 결과를 평가하기 위해 음성 검사를 시행합니다.
성대 폴립
성대 폴립은 목소리를 내게 해주는 성대에 점막이 부어 물혹이 생기는 질환으로
성대 용종이라고도 합니다.
발생 원인
성대 점막 하부의 모세혈관이 출혈을 일으켜 발생하게 되는데, 지속적인 자극 뿐 아니라 일시적으로 소리를 지르는 경우에도 성대 점막에 출혈이 생길 수 있는데, 이때 점막 내에 고인 분비액으로 인해 생기는 덩어리가 바로 폴립입니다.
감기와 같은 병이 걸리면, 성대의 점막이 약해집니다. 이러한 상태에서 무리하게 목소리를 쓰면 성대 점막이 출혈과 부종이 생겨 성대 폴립이 발생합니다. 감기가 걸리지 않았더라도 노래를 부르거나 목소리를 무리하게 사용한 후에도 발생할 수 있습니다.
진단
후두 정밀 내시경으로 성대를 확인하여 진단하게 됩니다.
두리이비인후과에서는 OLYMPUS사의 후두 내시경을 도입하여 선명한 영상을 통해 진단과 좋은 치료결과를 얻을 수 있도록 노력하고 있습니다.
성대 결절의 치료
대부분의 성대 질환은 음성안정과 약물치료로 회복됩니다.
부은 성대를 가라 앉히고 좋은 목소리를 되찾기 위해서는
가능한 말을 하지 않는 것이 중요합니다.
일반적으로 1달 이상 치료해도 호전되지 않는 경우나
크기가 큰 성대 결절이나 성대 폴립은 수술을 해야 합니다.
음성 안정화 치료
우선 가능한 말씀을 하지 않도록 하셔야 합니다. 하지만 목을 사용하지 않으려고 속삭이거나 너무 낮은 소리로 말하는 것은 오히려 좋지 않습니다.
충분히 숨을 크게 들이쉬고 천천히 말씀하세요.
한번에 말씀하지 마시고 말씀 중간중간에 침을 삼키거나 물을 한 모금씩 자주 드시면서 말씀하세요.
목에 걸린 느낌이 있다고 해서 “흠흠”소리를 내시거나 일부러 기침을 하시는 것은 피하세요.
술과 담배는 삼가시고 커피, 홍차, 녹차 같은 카페인 음료, 우유나 요구르트 같은 유제품, 콜라나 사이다 같은 탄산음료도 피하도록 하세요.
목이 건조해지지 않도록 자주 물을 드시고 하루 8잔 이상의 물을 드시도록 하세요. (단 신장이나 간질환 환자분은 과도한 수분 섭취를 삼가세요)
성대 폴립의 치료
점막이 많이 부어있는 경우 약물요법으로 점막의 부기를 빠지게 합니다.
약물 치료 후에도 폴립이 없어지지 않거나, 폴립이 약물로 치료하기엔 크기가 큰 경우
수술을 통해 폴립을 제거하게 됩니다.
성대 결절, 폴립 수술 방법
성대 결절, 폴립의 수술적 치료는 “후두 현미경 미세수술”로 진행됩니다.
성대를 정밀 현미경으로 확대해 보면서 입안으로 미세 기구를 삽입해 성대 결절이나 폴립을 제거하는 수술입니다. 성대의 작은 물혹도 매우 정밀하게 제거할 수 있으며 입 안으로 수술을 하므로 목에 상처 없이 수술할 수 있습니다.
