코 질환
doori ent & rhinoplasty, sleep clinic
비골(코뼈) 골절이란
비골(코뼈)골절은 얼굴뼈 손상 중 가장 흔한 골절로
주로 운동 중 충돌, 폭행, 교통사고, 낙상 등으로 인해 발생합니다.
비골골절이 발생하는 경우 단순히 코의 손상만 고려해서는 안되고 동반된 다른 얼굴뼈의 골절이 있는지 확인해야 하며 진찰 및 방사선 촬영을 통해 정확히 진단하고 치료해야 합니다.
비골(코뼈) 골절의 증상
코를 다친 이후
코 주위의 통증, 코피, 코막힘
코와 눈 주위가 붓고 멍이 들고, 코가 주저앉거나 휘어짐
코를 만져보면 통증이 심하고 골절 파편이 움직이거나 마찰음이 들림
오래되면 코가 휘어지고 안장코, 매부리코 등의 외형 변형이 생김
비골(코뼈)골절의 진단
이학적 검사
시진, 촉진 등
비강 내시경 검사
출혈부위, 비중격의 골절, 탈구 여부
X-ray, CT
골절선, 골절된 뼈의 전위 유무 확인
비중격만곡, 탈구, 부비동염, 비염 유무 확인
상악골절,안와골절 유무 확인
소아 비골(코뼈)골절이란
소아의 경우 연골의 비율이 높아 불완전골절이 많아 진단이 어렵습니다.
코의 성장점 손상으로 추후 얼굴 및 코의 성장을 방해 할 수 있어 정확한 진단 및 치료가 필요하며, 소아는 성인에 비해 뼈의 치유 속도가 빠르므로 5일 이내 치료가 이상적입니다.
비골(코뼈)골절의 치료
비골(코뼈)골절이 있어도 전위가 없고 외형 변화가 없다면 수술없이 보존적 치료를 하며 경과 관찰을 하게 됩니다.
전위된 비골 골절의 경우 비골 골절 정복술을 시행하게 되는데 부종이 심하지 않은 경우 다친 직후 시행하거나, 부종이 시작되면 붓기가 가라앉기 기다린 후 5~10일 이내 소아의 경우는 3~7일 이내에 정복술을 시행하며 2주가 지나면 골절된 뼈가 굳어지고 유착되어 교정이 잘 되지 않을 수 있습니다.
만약 골절이 교정없이 방치되는 경우에는 코뼈가 골절된 상태로 붙어버리기 때문에 코가 한쪽으로 휘어지고 주저앉는 등, 코의 영구적인 모양 변형이 있을 수 있으며 비중격 골절의 경우에는 코막힘 증상이 발생할 수 있습니다. 또 이후에 외비성형술(코성형술)을 받아야하는 경우도 있습니다.
비골(코뼈)골절 수술 시스템
진단
PLAN
골절 여부 확인
이학적 검사
비강 내시경 검사
비골 X-ray
전산화 단층촬영
수술이 필요한 경우
수술 전 검사
혈액검사
심전도 검사
수술
수술 후 관리
1 DAY 시스템
비골골절 정복술(비관혈적/관혈적)
당일 입원-수술-퇴원
Merocel, Denver splint 사용
재발 방지
수술 후 1주까지는 주 2회 내원
이후, 6개월 후에 내원
비골(코뼈)골절 수술이란
비골골절 정복술은 비골골절의 정도에 따라 크게 비관혈적 접근 혹은 관혈적 접근으로 시행할 수 있는데, 비관혈적 정복술이란 피부에 절개를 가하여 직접 골절된 골편을 조작하는 것이 아니라 비강 내로 기구를 사용하여 골절된 절편을 적절한 위치로 맞추어주는 방법을 말합니다. 대부분의 비골골절은 비관혈적 정복술을 시행하며 이 때 국소마취 혹은 수면마취 하에 수술을 시행합니다.
하지만 골절이 심한 경우 뼈의 회복과정에서 시간이 지나면서 뼈의 흡수나 변형이 올 수도 있습니다. 이런 이유로 초기정복술 시행 이후에 코 성형술을 시행해야 하는 경우도 있으며, 이럴 경우 적어도 다친 후 6개월 이후에 골절되었던 부위가 안정화된 후 시행하는 것이 일반적입니다.
비골(코뼈)골절 수술·CT
비골(코뼈)골절 수술 과정
비골골절 비관혈적 정복술은 대부분 국소마취 또는 수면마취 하에서 이루어지며 10~15분 정도 소요되며 통증은 심하지 않습니다. 콧구멍 안으로 수술하기 때문에 수술 흉터가 없습니다. 수술 당일 입원-수술-수술 당일 퇴원을 하게 됩니다.
